Врожденный вывих бедер: причины, симптомы, лечение

Врожденный вывих бедер – часто встречаемая патология деформации тазобедренных суставов, связанная с их недоразвитием, т. е. дисплазия. У девочек она встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков. Считается тяжелым дефектом развития.

Причины

Причинами могут быть:

• пороки первичной закладки во время внутриутробного развития плода;
• генетические дефекты;
• осложненная беременность: токсикоз, нефропатия, нарушение обмена веществ, сердечно-сосудистые патологии;
• тазовое предлежание плода;
• тугое пеленание.

Диагностика

Вам будет интересно:Что ест вегетарианец на первое и второе?

От времени обнаружения дисплазии зависит исход лечения, так как чем раньше оно начнется, тем эффективнее будет результат. Каждый месяц промедления грозит необратимыми последствиями. Диагностика врожденного вывиха бедра должна проводиться еще в роддоме. Всем младенцам необходим осмотр педиатра, при необходимости – ортопеда. Повторная консультация проводится через месяц, затем – через два. В некоторых странах, для того чтобы не пропустить патологию, всем рожденным детям делают снимки, УЗИ тазобедренных суставов.

Залог успешной диагностики, раннего выявления дисплазии – прочная связь между акушерами, ортопедами и педиатрами в роддомах. Всем детям необходим систематический осмотр. В этот период трудно определить врожденный вывих бедер у ребенка, симптомов почти нет. Только определенный навык врачей, их совместная работа позволят своевременно заподозрить патологию.

Основными симптомами заболевания при клиническом осмотре ребенка являются:

• ограничение при отведении тазобедренного сустава;
• щелчок, соскальзывание;
• асимметрия складок на ягодицах, бедре;
• разная длина, укорочение ног;
• ротация стопы: она как бы вывернута наружу;
• позднее начало ходьбы (14-15 мес.);
• характерная походка: неустойчивость, хромота, перекачивание как утка;
• синдром Тренделенбурга: при опоре на вывихнутую ногу происходит опускание противоположной половинки ягодицы, в норме – она должна подниматься;
• головка бедра не прощупывается в месте пульсации бедренной артерии;
• рахит.

Все симптомы могут сочетаться или же присутствовать что-нибудь одно. При подозрении на врожденный вывих бедер лучше незамедлительно сделать рентгенографию. Просмотренное заболевание грозит ребенку тяжелой инвалидностью в будущем.

Лечение

Диагностика всех дисплазий должна проводиться с пеленок, в том числе врожденный вывих бедра. Лечение усложняется с каждым последующим месяцем жизни ребенка. Желательно, чтобы новорожденный с такой патологией до получения специальной отводящей шины лежал только на спине, разведя ноги в стороны. Использование шин – наиболее оптимальный способ лечения. Так как эти приспособления, в отличие от гипсовых распорок, легкие, поддаются санитарной обработке, дают возможность изменения угла разведения ножек, допускают качательные движения. Длительность их ношения – до шести месяцев, затем отмечается углубление вертлужной впадины. Кроме шин, для новорожденных и грудничков следует применять только технику широкого пеленания. Ножки должны быть свободными, а ручки можно плотно завернуть в одеяльце.

Для детей постарше (от года) врожденный вывих бедер вправляется вручную, с использованием наркоза и применением последующего гипсования, наложения шин. Длительность лечения – от восьми месяцев до года. Сейчас этот способ почти не используется, так как вызывает много осложнений. Менее травматично – безнаркозное постепенное вытяжение.

Сопутствующие лечению процедуры – физиотерапия, массаж, специальные упражнения. Неудачная попытка исправить дисплазию консервативным способом заканчивается операцией. Ее суть – восстановление правильного строения тазобедренного сустава. Чем раньше будет предпринято оперативное вмешательство, тем выше вероятность полного излечения.

Последствия

Ранняя диагностика позволяет восстановить тазобедренный сустав на 100%. На более поздних сроках лечение не столь результативно, но помогает улучшить качество жизни. Если не обращать внимания на проблему, то ребенка ждет хромота, постоянные боли, образование контрактур, в конечном итоге – инвалидность. Ухудшение, прогрессирование заболевания наблюдается во время гормональных всплесков: 7, 12-15 лет, во время беременности и лактации.

Источник