Заболевания внутренних органов требуют к себе внимательного отношения и своевременной терапии. От этого напрямую зависит не только качество жизни, но и ее продолжительность. Среди таких патологий есть опасные для жизни, например, перитонит брюшной полости. При отсутствии своевременной врачебной помощи высока вероятность смертельного исхода. В данной статье рассмотрим симптомы, причины и тактику лечения.
Что такое перитонит
Эта патология представляет собой воспаление брюшной полости. Часто заболевание именуется среди врачей как «острый живот». Провоцирует процесс воспаление серозной оболочки.
Вам будет интересно:Овуляция - что это такое простыми словами? Признаки овуляции. Оплодотворение яйцеклетки после овуляции
Согласно статистике частота диагностирования патологии составляет от 0,05 до 0,3 %. Если раньше среди всех случаев почти 70 % заканчивались летальным исходом, то сейчас, с учетом уровня развития медицины, процент снизился до 15-19 %, но эти показатели считаются высокими.
Причины развития перитонита
Развиться патология может в любой возрастной группе, независимо от половой принадлежности. Происходит это по причине проникновения в стерильную полость патогенных агентов, что и приводит к перитониту брюшины.
Если происходит нарушение целостности стенок внутренних органов, то изливаются физиологические жидкости, нарушая стерильность полости. Ускоренное развитие патогенной микрофлоры приводит к развитию заболевания.
Вам будет интересно:Какие существуют лечебные свойства чайного гриба?
Чаще всего провоцируют перитонит брюшной полости:
- Разрыв червеобразного отростка (аппендикса).
- Образование прободной язвы желудка или 12-перстной кишки.
- Перфорации стенок внутренних органов.
- Разрыв новообразований внутренних органов.
- Хирургические вмешательства на органах брюшной полости.
- Последствия родовой деятельности.
- Некротические процессы в кишечнике на фоне образования грыжи.
- Воспалительный процесс при развитии непроходимости кишечника.
- Перфорация желчного пузыря.
- Травмирование желудочно-кишечного тракта инородными телами или химическими веществами.
- Кровоизлияние в брюшную полость при разрыве маточной трубы на фоне внематочной беременности.
Провоцировать перитонит брюшной полости могут заболевания репродуктивной сферы, скопление жидкости при развитии печеночной недостаточности.
Классификация патологии
Заболевание может протекать в двух формах:
Вам будет интересно:Как проводится стимуляция родовой деятельности
Существует другой подход к классификации по клиническим проявлениям:
- Острый перитонит. Развивается в течение нескольких часов после проникновения физиологической жидкости в брюшную полость. Симптоматика развивается стремительно.
- Хронический. Диагностируется на фоне инфицирования организма. Такое часто наблюдается при туберкулезе, сифилисе, потому что инфекция присутствует постоянно.
Отличается перитонит брюшной полости и микробиологическими особенностями. С учетом этого выделяют:
- Вирусный или бактериальный, который вызывается патогенными микроорганизмами.
- Ферментативный.
- Канцероматозный, паразитарный, ревматоидный. Они между собой отличаются характером течения и причиной.
На тактику лечения и выбор лекарственных препаратов оказывает влияние характер скопившейся жидкости, поэтому выделяют:
- Серозный перитонит.
- Фибринозный.
- Гнойный.
- Геморрагический.
- Гангренозный.
Также надо учитывать, что воспаление брюшной полости может захватывать только ограниченный участок или распространяться на всю полость. Чем большее пространство охвачено воспалительным процессом, тем серьезнее требуется лечение, и оно будет тяжелым и длительным.
Этапы развития патологии
Чаще всего воспаление развивается стремительно, и только быстрое реагирование врачей и оказание помощи может спасти человеку жизнь. Острая форма заболевания протекает со сменой нескольких стадий:
Если не предпринимать мер по оказанию помощи человеку на первых двух стадиях, то не избежать плачевных последствий. В зависимости от общего состояния организма смерть может наступить и на первой стадии, поэтому самолечение недопустимо. Многое зависит от силы иммунной системы, общего состояния здоровья.
Симптоматика заболевания
Все признаки перитонита брюшной полости можно разделить на местные и общие. Первая группа развивается на фоне раздражения брюшины содержимым желудка или кишечника. Проявляются следующие симптомы:
- Боли в животе разной интенсивности.
- Брюшная стенка напряжена.
- Повышается температура.
- Появляется слабость.
- Нарушается сердечный ритм.
- Тошнота сопровождается рвотой.
- Спутанное сознание.
Вместе с этими признаками отмечаются симптомы заболевания, которое спровоцировало перитонит.
Выраженность симптоматики также зависит от стадии развития патологии:
- повышение температуры, показатели на градуснике зависят от патогенности бактерий, например, стафилококки провоцируют повышение до 39-40 градусов;
- пациента постоянно тошнит и появляется рвота;
- учащается сердцебиение;
- поверхностное дыхание;
- при сильном болевом синдроме - спутанность сознания.
Вам будет интересно:Диагноз: гепатит С. Сколько можно прожить инфицированному человеку?
2. Токсическая стадия характеризуется следующими проявлениями:
- развивается печеночная недостаточность из-за проникновения микроорганизмов в печень вместе с током крови;
- дыхание частое и прерывистое;
- рвота сопровождается выходом зловонных масс;
- нарушается водно-электролитный обмен;
- мучает постоянная жажда;
- язык сухой и покрыт бурым налетом;
- падает артериальное давление;
- из-за потери воды и солей развивается аритмия;
- появляются судороги;
- вздутие живота.
3. Терминальная стадия характеризуется сильнейшим обезвоживанием и развитием предкоматозного состояния:
- глаза и щеки западают;
- кожные покровы приобретают землистый оттенок;
- живот сильно раздувается, и любые прикосновения к нему вызывают сильную боль;
- пульс нитевидный и еле прослушивается;
- сознание спутанное.
Сейчас симптомы последней стадии встречаются редко, благодаря своевременной врачебной помощи.
Диагностика перитонита
При подозрении на «острый живот» следующие исследования помогут подтвердить или опровергнуть их:
После подтверждения диагноза в зависимости от стадии заболевания назначается лечение.
Врачебная помощь
Основное лечение перитонита брюшной полости - это операция. Она преследует следующие цели:
Если диагностирован перитонит брюшной полости, операция подразумевает следующие этапы:
Чем быстрее будет проведена операция при обнаружении перитонита, тем больше шансов на полное выздоровление. Смерть от перитонита брюшной полости часто наступает, если патология обнаружена на терминальной стадии.
После операции терапия подразумевает прием лекарственных препаратов, которые предназначены для уничтожения патогенных микроорганизмов и восстановления нарушенных метаболических процессов.
Врач назначает:
- Антибактериальные препараты: «Гентамицин», «Цефтриаксон». Выбираются средства широкого спектра действия.
- Дезинтоксикационные средства: «Хлорид кальция» 10%.
- Инфузионная терапия с введением «Глюкозы» 5 или 25% раствора, раствора «Рингера».
- Препараты крови: плазма, альбумин.
- Нестероидные противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Парацетамол».
- С целью предупреждения пареза кишечника назначают антихолинэстеразные средства: «Прозерин».
Лечение перитонита брюшной полости - процесс длительный и сложный, особенно если операция была проведена не сразу. Не менее важен послеоперационный период.
Восстановление после операции
Чтобы снизить вероятность осложнений после перитонита брюшной полости, важна послеоперационная терапия. Особенности ее следующие:
- На следующий день после операции можно начинать парентеральное питание. Объем инфузионной жидкости - не более 50 мл на килограмм веса.
- После восстановления моторики кишечника вводят питательные смеси через рот.
- После полной нормализации работы желудочно-кишечного тракта пациент начинает питаться самостоятельно.
- Ежедневно по несколько раз в сутки врач осматривает послеоперационный шов.
- Ежедневно необходимо менять повязку.
- Соблюдение всех требований антисептики предотвратит развитие осложнений после операции.
Рацион питания после операции
Вам будет интересно:Инструкция по применению корня солодки при разных заболеваниях
Диета после перитонита брюшной полости зависит от периода восстановления, а их выделяют три:
Обеспечить организм пациента в первые дни после оперативного вмешательства питательными веществами можно только искусственным способом. Осуществляется подача при помощи внутривенного введения. Через несколько дней после восстановления перистальтики питательные смеси можно вводить через зонд.
Состав питательной смеси определяет врач с учетом состояния больного. Такой тип кормления позволяет ускорить восстановление и снизить риск развития осложнений после оперативного вмешательства.
После нормализации стула пациент переходит на питание естественным способом. Главное правило: введение новых продуктов должно осуществляться постепенно. Врач должен постоянно контролировать состояние пациента.
В первые дни естественного питания калорийность рациона должна быть невелика, не более 1000 ккал в сутки. Количество соли необходимо снизить до минимума, а вот жидкости - употреблять не менее 2 литров.
В меню можно включать:
- Кисели и желе.
- Мясной бульон, но не жирный.
- Яйца, сваренные всмятку.
- Фруктовые и овощные соки домашнего приготовления.
- Овощное пюре с добавлением небольшого количества сливочного масла.
Если с переходом на такой тип питания пациент нормально себя чувствует, опорожнение кишечника происходит регулярно, то можно разнообразить рацион. Главное, чтобы он обеспечивал поступление всех необходимых питательных веществ и способствовал нормализации работы желудочно-кишечного тракта.
Постепенно можно добавлять в рацион мясо, но не жирных сортов, рыбу, молочные продукты, растительные масла.
Лучше исключить после перитонита:
- Сахар и варенье.
- Сдобную выпечку.
- Мед.
Питание должно придерживаться следующих правил:
В рационе должно быть достаточное количество витаминов и необходимых минералов.
Если после приема определенных продуктов питания возникает дискомфорт или появляются боли в кишечнике, то от их приема надо отказаться.
Рекомендации по питанию после выписки из больницы
Третий этап совпадает с выпиской из стационара, и постепенно питание обогащается новыми продуктами, консистенция блюд становится более твердой. Рекомендуется придерживаться следующих правил:
К ограничениям можно отнести:
- Снижение употребления сахара.
- Использование специй по минимуму.
- Продолжение соблюдения принципа дробного питания.
- Отсутствие трудноперевариваемой пищи.
Последствия перитонита
Чем опасен перитонит брюшной полости, так это развитием серьезных осложнений. Они могут начать свое развитие не только во время патологии, но и после операции. Чаще всего диагностируются:
- Почечная недостаточность.
- Осложнения в легочной системе.
- Токсический шок.
- Обезвоживание.
Бывает, когда патология развивается повторно после оперативного вмешательства, тогда требуется срочная санация брюшной полости при послеоперационном перитоните. Надо отметить, что повторная форма протекает гораздо тяжелее, как по симптоматике, так и по требуемому лечению. Высок риск развития его у пациентов с большим весом, при наличии сахарного диабета. Можно также ожидать после операции:
- Парез кишечника. Осложнение с трудом поддается коррекции.
- Образование спаек. Этот процесс практически неизбежен, так как во время операции нарушается целостность брюшины.
- Инфицирование шва.
- Истощение пациента. На восстановление прежней массы тела иногда требуется несколько месяцев.
Процент смертельных исходов при перитоните достаточно высок. При развитии гнойной формы он доходит до 15. Если оперативное вмешательство было проведено в первые несколько часов развития заболевания, то благоприятный исход ожидается в 90 % случаев.
Лечение перитонита сложное и требует грамотного подхода со стороны врача, а пациент должен беспрекословно выполнять все рекомендации. Чем эффективнее подобрана терапия и квалифицировано проведена операция, тем выше шанс на скорое восстановление и снижение вероятности развития осложнений.
Любая патология требует к себе серьезного отношения, только так можно долгие годы поддерживать здоровье и вести нормальный образ жизни. Особенно это справедливо для такого заболевания как перитонит. В этом случае промедление чревато летальным исходом.