Периодонтит: симптомы, причины, методы лечения и виды заболевания

Периодонтит в МКБ зашифрован кодами К04.4, К04.5. Первый код предназначен для случаев острых процессов, второй – хронических. Диагностируют периодонтит обычно на фоне кариеса – если запустить такое состояние, то развивается воспалительный процесс. Известно несколько форм периодонтита. Каждая из них имеет специфические особенности.

Травматический периодонтит

Эта болезнь развивается на фоне травмы. Зачастую причина – это резкий удар, хотя возможно незначительное по силе, но длительное воздействие на зуб. Такое наблюдается, к примеру, если поставлена некачественная пломба. Иногда болезнь периодонтит объясняется вредными привычками человека или особенностями его профессии.

Вам будет интересно:Норма СОЭ у детей. Каковы должны быть значения?

Травматическая форма бывает острой или хронической. Диагностировать острый тип заболевания непросто – нет каких-либо симптомов, свойственных только этой болезни. Основное проявление – сильная зубная боль, особенно активная в том случае, если коснуться пострадавшего зуба. Температура тела остается в норме, отеков нет. Один из симптомов периодонтита в такой форме – покраснение слизистых.

Обследование и уточнение случая

Вам будет интересно:Лечение псориаза чистотелом и другими травами

Подозревая острый периодонтит травматической природы, доктор исследует беспокоящий пациента зуб, пытаясь выявить сколы или смещения. Необходимо оценить состояние десны. Возможны кровоизлияния или отечность слизистой, позволяющие уточнить состояние пациента. Если визуальное исследование не позволяет окончательно поставить диагноз, то делают рентгеновский снимок. Такой подход позволяет уточнить, есть ли перелом корня, зубной вывих.

Острый периодонтит травматической природы считается установленным, если выявлено смещение больного зуба, из-за чего он стал подвижным, появилась боль, установлен перелом зубного корня, повреждение тканей вблизи зуба, по причине которых объект приобрел подвижность, сменился оттенок коронки.

Хроника

Специфичность такого варианта болезни – практически полное отсутствие выраженных симптомов периодонтита. Зачастую больной даже не подозревает о своей болезни. Как правило, неприятные ощущения при хронической форме сопровождают лишь моменты случайного нажатия на нездоровый участок.

При такой форме зубной болезни люди предпочитают просто переждать приступ, принять анальгетик для временного облегчения состояния. Подход неправильный – только своевременное лечение периодонтита позволит избежать осложнений. Без врачебной помощи в больной области может сформироваться свищ, киста. Очаг воспаления может расшириться. Все это ведет к безвозвратной утере зуба.

Вам будет интересно:Вы должны знать, что нельзя делать при месячных!

Заподозрив у себя симптомы периодонтита, необходимо обратиться к стоматологу для уточнения состояния. Врач, определив диагноз, подберет оптимальный вариант лечения. Основная задача терапии – устранить причины, спровоцировавшие болезнь. Курс будет включать избавление от симптомов, физиотерапию. Иногда рекомендована установка ортопедических конструкций или эндодонтические мероприятия. В ряде случаев больному показаны шины, удаление неправильной или слишком большой пломбы, исправление коронок.

Как предупредить?

Чтобы не пришлось бороться с периодонтитом, необходимо отказаться от вредных привычек. Некоторые с детства привыкли грызть колпачки ручек и кончики карандашей – это запросто может стать причиной травмы. К таким последствиям может привести любовь разгрызать зубами ореховую скорлупу, откусывать нитки.

Предупредить периодонтит помогут гигиенические мероприятия. Снизить риск болезни можно, если тщательно чистить зубы после каждой трапезы.

При необходимости лечения периодонтита следует воспользоваться услугами квалифицированного доктора. Только специалисты смогут справиться с проблемой. Вылечить периодонтит дома невозможно.

Фиброзный периодонтит

Этим термином принято обозначать в стоматологии периодонтит, которому свойственны фиброзные изменения. Как правило, страдают ткани, расположенные вблизи верхней части корня зуба. Спровоцировать болезнь может инфекционный агент. Микроскопические формы жизни могут прижиться в канале корня. Как правило, такая форма фиброзного периодонтита наблюдается, если прежде зуб был болен пульпитом, не получил адекватного лечения.

Лечение периодонтита фиброзного типа может понадобиться по причине продолжительного нарушения целостности тканей. Это может быть связано с ношением протезов или некачественно поставленной пломбой.

Фиброзный периодонтит появляется только на полностью сформированном зубе, у которого уже развилась корневая система. По этой причине периодонтит этой формы выявляют только у взрослых пациентов.

Как заметить?

Основной симптом периодонтита фиброзного типа – визуальное изменение зуба и тканей вблизи него. Ярких симптомов, которые может заметить больной, обычно нет, в силу чего болезнь причисляется к числу достаточно сложных стоматологических. При визуальном осмотре полости рта врач может обнаружить полость, пораженную кариесом – именно здесь обычно локализован периодонтит.

По причине патологических изменений нарушается оттенок зуба. У пациента изо рта неприятно пахнет. Чтобы уточнить диагноз, необходимо сделать рентгеновский снимок. Отличительная особенность заболевания – постепенная замена ткани периодонта на фиброзную. Это приводит к расширению периодональной щели. Периодонтит постоянных зубов обычно можно определить, едва увидев рентгеновский снимок.

Особенности лечения

Вам будет интересно:Насколько взаимосвязаны болезни зубов и других органов тела

История болезни «периодонтит» такова, что лишь в наши дни врачи имеют более-менее точное представление о том, как можно с ней справиться. А вот раньше единственным подходом был радикальный – больной зуб удаляли.

Если установлен фиброзный периодонтит, необходимо определить, что его спровоцировало. Исследуют каналы корневой системы, при выявлении признаков разрушения обрабатывают эти участки, обеззараживают воспаленные области. По завершении этого этапа можно запломбировать канал. Этиология периодонтита в некоторых случаях – некачественно поставленная ранее пломба. Чтобы справиться с болезнью, придется обратиться к доктору для удаления поставленных ранее пломб, очистки полости и замены материала на новый.

При подозрении на фиброзный периодонтит необходимо по возможности провериться у доктора. При постановке диагноза следует сразу начинать лечение. Осложнения периодонтита этой формы – это боль, очаги воспаления, утеря зуба.

Как не заболеть?

Как и в случае многих других зубных болезней, самый эффективный метод предупреждения периодонтита – тщательная и регулярная очистка полости рта. Гигиенические меры предполагают дважды ежедневно использование зубных щеток и паст, ополаскивателей. Немаловажный аспект – корректный выбор щетки и подходящей пасты. Стоит уточнить у врача, как чистить зубы правильно – это позволит предупредить нанесение себе травм.

Меньше риск развития периодонтита, если регулярно посещать клинику с целью удаления налета, камня на зубах. Раз в год нужно приходить к доктору для профилактической оценки состояния полости рта. Это позволит определить нарушение целостности зубов на начальном этапе, то есть лечение будет быстрым и безболезненным.

Врач лучше обывателя знает, что это такое – периодонтит зуба, как с ним бороться, поэтому только доктору можно доверить лечение болезни. В современных клиниках используется эффективное оборудование для чистки и оздоровления зубов, поэтому разумно пользоваться услугами таких заведений. Для избавления от периодонтита используют ультразвук, лазеры, диатермокоагуляцию.

Болезнь: начало и прогресс

Как выше было указано, периодонтит развивается, если зуб поражен пульпитом. Этот процесс наблюдается как осложнение кариеса, если запустить состояние зуба. Патологическая микрофлора получается доступ в каналы корневой зубной системы. Из классификации периодонтита следует, что болезнь бывает неинфекционной, инфекционной. Первое объясняется травмой, неудачным лечением зуба, второе – заражение стафило-, стрептококками, грибками, актиномицетами. Такие бактерии в процессе жизнедеятельности вырабатывают токсические вещества, способные привести к некрозу органических тканей. Рано или поздно это становится причиной осложнений.

Острая форма: некоторые типы

В классификации периодонтита упоминается о возможности развития серозной формы. Такая зубная болезнь проявляет себя болевым синдромом, который усиливается, если попытаться откусить или жевать пищу больным зубом. Особенность формы – наличие гнойного вещества, которое сохраняется внутри зубной полости, не имея путей выхода наружу. Болезненность становится сильнее, если принять горизонтальную позу. Усиление ощущений сопровождает охлаждение или нагрев больной зоны.

Серозный периодонтит в острой форме может спровоцировать отек лица. В некоторых случаях боли нет вообще. Некоторые больные отмечают, что облегчения состояния при обострении можно добиться, если надавливать на больной зуб. Зондирование беспокоящего участка не дает эффекта, так как органические ткани уже поражены некротическими процессами. Дополнительные проблемы связаны с неэффективностью рентгеновского снимка как метода диагностирования состояния.

Гнойная острая форма

Что это такое – периодонтит зуба в острой гнойной форме? Термином принято обозначать заболевание, которое обычно проявляется пульсирующей болезненностью. Ослабления кратковременны, невелики. Пародонт – область растекания гноя, зуб подвижен. Нередко болезнь сопровождается отечностью лица.

Сложность диагностирования связана с отсутствием полезной информации на рентгене, хотя пациент жалуется на боли. Инфицирование может спровоцировать увеличение в объемах лимфатических узлов. Иногда периодонтит провоцирует жар, общее плохое состояние пациента. Если гнойник разорвется, возможно развитие осложнений.

Подтипы форм

Острый гнойный периодонтит – собирательное понятие. Выделяется несколько разновидностей. Возможен периодонтальный тип, при котором наблюдаются микроскопические абсцессы, объясняющиеся влиянием гнойных выделений. Энодоосальный вид периодонтита – это состояние, когда гной получает доступ к костным тканям. Болезнь сопровождается инфильтрацией. Субпериостальная разновидность периодонтита проявляет себя отеком лица, отечностью десны. В надкостнице скапливается гной. Осложнение периодонтита – флюс, провоцирующий сильные болезненные ощущения.

Если надкостница разрушается, гной из этой области попадает в мягкие ткани. Такой периодонтит называют субмукозным. Для него характерен сильный лицевой отек, но болезненность несколько меньше, нежели при варианте локализации гнойных выделений в надкостнице.

Нюансы исследования пациента

При подозрении на острый периодонтит необходимо сделать электроодонтометрию. Как правило, пульпа не откликается на температурные перепады. Рентгеновский снимок не показывает изменений. Если взять на исследование образцы крови, в них возможно лишь немногим больше нормы содержание лейкоцитов, но отклонения несущественные.

Вам будет интересно:Эффективен ли препарат "Трихопол" при молочнице?

Дифференциальная диагностика случаев предполагает анализ всей полученной по случаю информации, а также оценку состояния человека в целом. Острый периодонтит сходен с пульпитом в острой форме. Недостаточно внимательная оценка приводит к путанице с остеомиелитом. Как правило, анализируют жалобы пациента на боль. Если ощущения острые, наблюдается перкуссия, а если в десне найден очаг воспаления, можно диагностировать периодонтит.

Лечить – не калечить

В домашних условиях острый периодонтит не вылечить. Если диагноз подтвержден, тип болезни установлен, врач разработает комплексный подход к ее устранению. Потребуется системное лечение, возможно, это будет радиологический метод. Даже при применении самых эффективных подходов достаточно высок риск того, что зуб придется удалить.

Чтобы предупредить периодонтит, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога и избегать любых травм. Следует помнить, что выше риск развития болезни на фоне нарушений в дыхательной системе и пищеварительной.

Хроника

При отсутствии адекватного лечения острая болезнь переходит в хроническую форму. Развивается она достаточно быстро. Основной симптом – сильная боль. Синдром становится особенно ярко выраженным, если кушать горячее. Наблюдается отечность десны вблизи больного зуба, покраснение. Возможно формирование свищей.

Чтобы облегчить состояние пациента, следует купировать очаг воспаления. Для этого применяют антибиотики. При периодонтите необходимо провести обработку каналов корневой системы зуда, организовать отвод жидкости и восстановить все ткани. Если эндодонтическое лечение невозможно, придется перенести операцию.

Популярные антибиотики при периодонтите – средства, содержащие амоксициллин и клавулановую кислоту. Широко применяются препараты на метронидазоле. Раньше при периодонтите активно использовали тетрациклин, но в настоящее время доказано, что сочетание метронидазола, амоксициллина, клавуланата показывает лучший эффект. Комплексная терапия эффективна при широком спектре патологических бактерий.

Прогресс болезни: как все происходит?

Первая стадия периодонтита – наличие локального очага, не имеющего доступа к соседним тканям в периодонте. Постепенно воспалительный процесс становится больше, появляется несколько областей, сливающихся между собой. Происходит поражение периодонта, но пространство замкнутое, что приводит к повышению давления из-за выработки тканями жидкостей. Рано или поздно происходит прорыв экссудата в костные челюстные подпространства. Давление понижается, боль временно становится слабее, состояние больного немного улучшается. Прогресс периодонтита продолжается: активность воспалительного очага по-прежнему высока, со временем заражается надкостница.

Следующий этап объясняется анатомическими особенностями надкостницы. Этот элемент достаточно плотный, поэтому продолжительное время выдерживает давление гнойных выделений, объем которых постепенно нарастает. Вблизи корня зуба появляется опухоль. Эта область беспокоит болезненностью, затем надкостницу прорывает, выделения попадают на слизистую полости рта. Этот этап называется свищом. Гной получает возможность вытекать, боль становится слабее, может полностью пропасть. Воспаление продолжает развиваться. Отсутствие лечения может спровоцировать остеомиелит.

Что дальше?

Прогнозы относительно хороши, если удалось вовремя заподозрить периодонтит и обратиться за квалифицированной помощью. Чем раньше начать лечение, чем удачнее будет выбран метод, тем лучше будущее пациента. Со временем периодонтит переходит в фиброзную форму.

Если обратиться к врачу возможности нет или человек слишком затягивает с походом в клинику, со временем формируются гнойные осложнения. Появляются очаги абсцесса, возможно развитие флегмоны и периостита. Состояние в целом становится хуже.

Периодонтит может со временем из острой формы перейти в хронику. При этом состояние в целом терпимое, время от времени возможны обострения.

Чтобы избежать негативных последствий, следует посетить врача. Доктор сперва поставит диагноз и определит особенности случая, затем обеспечит возможность очистки больной области от гноя, прочистит каналы корневой системы зуба. Иногда на острой стадии единственный выход – срочное удаление зуба, рассечение надкостницы. Только таким путем можно избежать тяжелых осложнений.

Источник