"Бритомар": инструкция по применению, аналоги и отзывы

В статье рассмотрим инструкцию по применению и отзывы к «Бритомару» 5 мг. Он относится к клинико-фармакологической группе диуретиков. «Бритомар» выпускается производителем в виде таблеток, имеющих пролонгированное действие. Таблетки имеют близкий к белому или белый цвет, двояковыпуклые, круглые. Одна сторона имеет гравировку в виде букв SN.

Согласно инструкции, таблетки «Бритомар» имеют две дозировки – по 5 мг, по 10 мг.

Дозировка 5 мг. Основной действующий компонент в составе «Бритомара» - торасемид. В каждой таблетке основного вещества 5 мг.

Вам будет интересно:Что такое биполярное расстройство второго типа?

В качестве вспомогательных компонентов используются: моногидрат лактоза, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал, гуаровая камедь.

Упакован препарат в картонную коробку, в коробке может быть по одному или по два блистера, в каждом располагается по 15 таблеток.

Это подтверждает инструкция по применению.

«Бритомар» 10 мг. Основной действующий компонент - торасемид. В каждой таблетке основного вещества 10 мг.

В качестве вспомогательных компонентов используются: моногидрат лактоза, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал, гуаровая камедь.

Упакован препарат в картонную коробку, в коробке может быть по одному или по два блистера, в каждом располагается по 15 таблеток.

Инструкция к «Бритомару» очень подробная.

Фармакологическое действие лекарственного препарата

Препарат является «петлевым» диуретиком. Главный механизм воздействия медикамента обуславливается обратимым связыванием основного компонента (торасемида) и котранспортера калия, хлора, натрия, которые расположены в апикальной мембране утолщенного сегмента петли Генле. Результатом подобного связывания является снижение или полное ингибирование реабсорбции натриевых ионов, осмотическое давление внутриклеточной жидкости уменьшается, происходит реабсорбция воды.

Вам будет интересно:О чем может свидетельствовать дергающееся веко?

Это указано в инструкции к лекарству «Бритомар».

По сравнению с фурасемидом торасемид вызывает меньшую гипокалиемию, однако активность его значительно больше, а действие – продолжительнее.

Развитие диуретического эффекта происходит в течение одного часа после того, как препарат был принят перорально. Максимальный эффект наступает спустя 3-6 часов, сохраняется на протяжении 8-10 часов.

В соответствии с инструкцией, «Бритомар» вызывает снижение систолического и диастолического артериального давления.

Фармакокинетика медикаментозного средства

Медицинский препарат «Бритомар» обладает пролонгированным действием. Обеспечивается оно посредством постепенного высвобождения активного вещества – торасемида. При этом снижаются колебания уровня его содержания в крови. Подобного эффекта не наблюдается при приеме препаратов на основе торасемида в форме таблеток, у которых предусмотрено обычное высвобождение.

В сравнении с обычной лекарственной формой препарата биодоступность «Бритомара» пролонгированного действия после приема внутрь нескольких доз достигает 102%. Всасывание активного вещества происходит в органах ЖКТ, присутствует также ограниченный эффект «первого прохождения» через печень. Прием пищи значительного влияния на процесс и полноту абсорбции вещества не оказывает. Через пару часов после приема препарата в крови можно наблюдать его максимальную концентрацию. На всасываемость препарата также не влияют нарушения функциональности печени и почек. Это описано в инструкции к «Бритомару» 10 мг.

С белками в плазме крови связывается почти 100 % активного вещества.

Объем распределения препарата у наблюдаемых здоровых пациентов и пациентов с умеренной и легкой формой почечной недостаточности, с хронической формой сердечной недостаточности достигает 12-15 литров. У пациента с циррозом печени объем распределения вещества возрастает примерно в два раза.

Вам будет интересно:Основные факторы, характеризующие эндокринную систему человека

Метаболизируется торасемид с участием изофермента CYP2C9 в тканях печени. В результате образуется три метаболита.

Основной метаболит - производное карбоновой кислоты, фармакологически неактивное. Оба других метаболита в организме образуются в малом количестве, у них слабо выраженная диуретическая активность. У них малая концентрация, поэтому значимого клинического действия они не оказывают.

Инструкция к аналогам «Бритомара» представлена не будет.

Торасемид выводится из организма у здоровых пациентов через четыре часа. 80 % выводится почками в виде метаболитов. Оставшиеся 20 % выводятся в неизменном виду. При этом почечный клиренс - 10 мл/мин, а общий – 41 мл/мин. То есть почечный клиренс соответствует 25 % общего.

В особых клинических случаях фармакокинетика «Бритомара» несколько иная. Почечный и печеночный клиренс несколько снижен у пациентов, страдающих от сердечной недостаточности в хронической форме. У пациентов с таким заболеванием общий клиренс торасемида снижен в среднем на 50 % по сравнению со здоровыми добровольцами. При этом общая биодоступность вещества и период полувыведения выше.

Как указывает инструкция по применению к «Бритомару» 5 мг, почечный клиренс основного действующего вещества значительно снижен у пациентов, страдающих от почечной недостаточности. На общий клиренс «Бритомара» это не влияет. При наличии у пациента почечной недостаточности диуретический эффект от приема «Бритомара» достигается путем использования более высоких доз. Стоит отметить, что период полувыведения торасемида и общий клиренс в этом случае остаются на прежнем уровне. Достигается такой эффект за счет метаболизма, проходящего в тканях печени.

У пациентов с диагностированным циррозом печени общий клиренс остается на нормальном уровне.

При применении торасемида у пациентов в пожилом возрасте его фармакокинетический профиль соответствует таковому у пациентов в молодом возрасте. Исключением является почечный клиренс – он снижен в силу характерных возрастных нарушений функции почек. Объем распределения и общий клиренс при этом остаются неизменными.

Инструкция к таблеткам «Бритомар» на этом не заканчивается.

Показания к использованию данного медикамента

Когда же его лучше применять? Об этом можно прочитать в инструкции, которая есть в каждой пачке.

Данный лекарственный препарат показан к применению в следующих случаях:

Противопоказания к применению лекарственного средства

Согласно инструкции по применению, «Бритомар» 5 мг и 10 мг противопоказан к применению у пациентов при наличии:

Также препарат не рекомендован к применению у пациентов, не достигших возраста 18 лет (так как эффективность и безопасность препарата при терапии детей не изучены), в период беременности, в случае дефицита лактазы, при непереносимости галактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Лекарственное средство «Бритомар» следует назначать с особой осторожностью пациентам, страдающим от:

Вам будет интересно:Эффективные средства от солнечных ожогов

Тщательное наблюдение у специалиста требуется при лечении «Бритомаром» женщин в период лактации, а также в случае одновременного применения сердечных гликозидов, цефалоспоринов, препаратов, содержащих аминогликозиды, кортикостероиды, АКТГ.

Это подробно описано в инструкции к «Бритомару».

Способ применения и дозировки медикаментозного средства

Препарат «Бритомар» необходимо принимать перорально. Проглатывать таблетки необходимо целиком, избегая разжевывания и измельчения. Запивать большим количеством воды. Пациент может принимать данный медикамент в любое постоянное время, удобное для него, вне зависимости от расписания приемов пищи.

Терапия отечного синдрома при сердечной недостаточности в хронической форме предполагает прием «Бритомара» в начальной дозе, составляющей 10-20 мг единожды в сутки. Если существует необходимость, доза корректируется в два раза для достижения желаемого эффекта.

Терапия отечного синдрома при дисфункции почек предполагает прием «Бритомара» в начальной дозе 20 мг единожды в сутки. Для получения необходимого эффекта доза может быть увеличена в два раза.

Терапия отечного синдрома при дисфункции печени предполагает прием препарата в начальной дозировке 5-10 мг единожды в сутки. Прием «Бритомара» в этом случае должен сочетаться с использованием антагонистов альдостерона либо калийсберегающих диуретиков. Если существует необходимость, дозу можно скорректировать, увеличив ее в два раза. Специалисты не рекомендуют за один прием употреблять более 40 мг препарата, поскольку действие такой дозы не изучено. Препарат следует принимать в течение длительного срока либо до того момента, пока не будет достигнут желаемый эффект и отечность не исчезнет.

Терапию артериальной гипертензии следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы, составляющей 5 мг в сутки. Если в течение 1-1,5 месяца адекватного снижения АД не наблюдается, дозировку следует увеличить до 10 мг. При отсутствии желаемого эффекта при приеме такой дозы терапию следует дополнить приемом гипотензивных препаратов другой группы.

Коррекция дозы при лечении пациентов в пожилом возрасте не требуется.

Пропуск очередной дозы препарата не предполагает приема двойной дозы. Принять пропущенную дозу «Бритомара» следует сразу же, как только о ней вспомнили, а следующую дозу – на следующий день в привычное время.

Побочные эффекты при приеме препарата

В соответствии с инструкцией к «Бритомару», лекарственное средство способно вызывать некоторые побочные эффекты со стороны различных систем органов и органов.

Довольно часто нервная система на прием препарата реагирует возникновением головокружения, головной боли, сонливости. В редких случаях возникают судороги ног, обмороки, спутанность сознания, парестезии в конечностях.

Обмен веществ: полидипсия, гипертриглицеридемия, гиперхолистеринемия.

Сердечно-сосудистая система может ответить в редких случаях экстрасистолией, тахикардией, усиленным сердцебиением, покраснением лица, чрезмерной артериальной гипотензией, тромбозом глубоких вен, тромбоэмболией, гиповолиемией.

Со стороны органов дыхания в редких случаях возникает такой побочный эффект, как кровотечение из носа.

ЖКТ: довольно частое явление – диарея; в редких случаях проявляются боли в животе, диспептические реакции, панкреатит, снижение аппетита, рвота, тошнота, метеоризм.

Это может подтвердить инструкция по применению к «Бритомару».

Мочевыделительная система: довольно часто увеличивается частота мочеиспускания, развивается никтурия, полиурия. В редких случаях – наблюдается повышенная концентрация креатинина и мочевины в крови, возникает задержка мочи, учащаются позывы к мочеиспусканию.

Органы чувств могут отвечать на прием «Бритомара» нарушением зрения, звоном в ушах, потерей слуха, как правило, обратимой.

Кожные покровы: возникновение сыпи и зуда, фотосенсибилизация.

При лабораторных исследованиях в редких случаях наблюдается повышенное число тромбоцитов, гипокалиемия, гиперурикемия, гипергликемия, пониженное число тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, слабое повышение в крови активности ЩФ, повышенная активность отдельных (например, ГГТ) ферментов печени, метаболический алкалоз, гипохлоремия, гипонатриемия.

К числу общих реакций организма можно отнести астению (общее истощение), жажду, слабость, повышенную утомляемость, нервозность, гиперактивность.

При усугублении любого побочного эффекта от приема «Бритомара», а также при обнаружении любой другой негативной реакции пациент должен немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Что еще нам может рассказать инструкция по применению к таблеткам «Бритомар»?

Передозировка лекарственным препаратом

При передозировке данным медикаментом наблюдается следующая симптоматика: чрезмерно повышается диурез, сопровождающийся при этом снижением ОЦК, нарушениями электролитного состава крови. В последующем возникает выраженное снижение АД, сонливость, спутанность сознания, коллапс. В некоторых случаях при передозировке отмечается расстройство ЖКТ.

В настоящее время медицине специфический антидот неизвестен. При обнаружении симптомов передозировки препаратом необходимо спровоцировать рвоту, срочно промыть желудок и принять рекомендованную дозу активированного угля. Следует проводить симптоматическое лечение, снизить дозу принимаемого медикамента либо отменить прием вовсе, провести восполнение ОЦК, водно-электролитного баланса.

Процедура гемодиализа при передозировке неэффективна, поскольку ускорение выведения торасемида, его метаболитов отсутствует.

Инструкция по применению к «Бритомару» имеется в каждой пачке.

Лекарственное взаимодействие с другими средствами

Торасемид в составе препарата приводит к значительному увеличению токсичности сердечных гликозидов.

Одновременное употребление «Бритомара» со слабительными средствами, глюкокортикоидами вызывает усиленное выведение калия.

При одновременном приеме торасемида и гипотензивных препаратов действие последних значительно возрастает.

Высокие дозы торасемида способны усиливать ототоксическое и нефротоксическое воздействие аминогликозидных препаратов, атибиотиков, цефалоспоринсодержащих медикаментов, лекарственных средств с содержанием платины.

Торасемид усиливает воздействие теофиллина и курареподобных миорелаксантов.

Одновременное применение высоких доз салицилатов с «Бритамаром» усиливает их токсичность.

Торасемид ослабляюще воздействует на эффект гипогликемических препаратов.

Одновременный и последовательный прием препарата и ингибиторов АПФ приводит к кратковременному снижению артериального давления. Избежать подобного явления можно путем назначения меньшей первоначальной дозы ингибитора АПФ либо путем снижения дозировки или временной отмены торасемида.

Мочегонный и гипотензивный эффект торасемида уменьшается приемом пробенецида и НПВС.

Биодоступность торасемида и, как следствие, его эффективность снижаются при совместном приеме препаратов с содержанием колестирамина.

Торасемид значительно увеличивает токсичность литиевых препаратов, ототоксичность кислоты этакриновой.

Так сообщает инструкция по применению к таблеткам «Бритомар».

Особые указания при терапии

Начинать терапию с использованием препарата «Бритомар» следует исключительно по назначению специалиста.

У пациентов с чувствительностью к сульфаниламидам при приеме «Бритомара» может наблюдаться перекрестная чувствительность к торасемиду. В начале терапии препаратом, а также при лечении пожилых пациентов рекомендовано контролировать электролитный баланс, концентрацию и объем крови.

Вам будет интересно:Что представляет собой аденовирусный коньюктивит?

Длительное использование препарата предполагает проведение регулярного контроля уровня калия, мочевой кислоты, липидов, креатинина, глюкозы, клеточного состава и общего электролитного состава крови.

Согласно инструкции по применению к «Бритомару» 5 мг, с целью предотвращения развития метаболического алкалоза и гипонатриемии пациентам, принимающим препарат в высоких дозах, не следует уменьшать количество потребляемой соли.

Наибольший риск возникновения гипокалиемии наблюдается при циррозе печени и выраженном диурезе, а также у людей, употребляющих недостаточное количество электролитов с пищей. Подобная ситуация наблюдается и при комплексной терапии с использованием АКТГ и кортистероидов.

Инструкция «Бритомара» 5 мг сообщает, что повышается риск нарушения водно-электролитного баланса при почечной недостаточностью. При курсовом лечении следует регулярно контролировать концентрацию электролитов в крови (в том числе магния, калия, кальция, натрия), остаточного азота, креатинина, а кроме того, мочевой кислоты. При возникновении необходимости требуется проведение соответствующей коррекционной терапии. Кратность подобной терапии увеличивается, если у пациента наблюдается частая рвота, ему перентерально вводятся жидкости. Это подтверждают инструкция по применению и отзывы к «Бритомару».

Профилактические меры по предотвращению развития гипокалиемии включают в себя прием препаратов с содержанием калия, калийсберегающих диуретических средств. Необходимо придерживаться диеты, богатой калием.

Терапия препаратом «Бритомар» (инструкция по применению это подтверждает) может спровоцировать обострение подагры.

При лечении больных, страдающих от сахарного диабета, требуется периодически контролировать уровень глюкозы в моче и крови.

При диагностированных у пациента сужении мочеточников и гиперплазии предстательной железы требуется тщательный контроль диуреза, так как высока вероятность острой задержки мочи.

При одновременном приеме пациентом, имеющим заболевания ССС, торасемида и сердечных гликозидов, возможно развитие аритмии на фоне гипокалиемии, вызванной диуретиками.

На протяжении курса лечения «Бритомаром» пациентам следует избегать потенциально опасной деятельности, требующей быстрых реакций и внимания.

Инструкция по применению к «Бритомару» 10 мг на этом не заканчивается.

Период беременности и лактации

Использовать препарат в период беременности не рекомендовано.

У торасемида отсутствует фетотоксичность и тератогенный эффект, однако он способен проникать сквозь плацентарный барьер, провоцируя у плода тромбоцитопению и сбой в водно-электролитном обмене.

Данных о том, что торасемид может проникать в грудное молоко, нет. Поэтому назначать его в период кормления нужно с особой осторожностью.

Эта информация имеется в инструкции по применению к «Бритомару».

Аналоги лекарственного препарата

К структурным аналогам по основному действующему компоненту относятся следующие препараты:

К аналогам по фармакологической группе (мочегонных и диуретических средств) относятся следующие медикаменты: «Эспиро», «Фуросемид», «Фитонефрол», «Урологический сбор», «Торасемид», «Синепрес», «Оксодолин», «Небилонг Н», «Модуретик», «Лорвас», «Леспефлан», «Леспенефрил», «Кристепин», «Канефрон Н», «Индапрес», «Индап», «Диакарб», «Гидрохлортиазид», «Верошпирон», «Бринальдикс», «Арифон ретард», «Ариндап», «Акрипамид», «Цималон», «Фурон», «Фитолизин», «Триамтел», «Спиронолактон», «Ретапрес», «Норматенс», «Мочевина», «Маннитол», «Леспефрил», «Леспенефрил», «Индапсан», «Индаламид», «Диувер», «Гипотиазид», «Верошпилактон», «Ацетазоламид», «Арифон», «Альдактон».

Подбирать замену медикаменту должен врач, самолечение недопустимо.

Сроки, условия хранения препарата

Согласно инструкции к препарату «Бритомар», хранить его необходимо в затемненном месте, недоступном для детей. Хранить при температуре не выше 30 градусов по Цельсию. При соблюдении условий хранения препарат сохраняет свои свойства в течение 3 лет с даты выпуска. По истечении срока годности использовать лекарственный препарат не рекомендуется. Это чревато последствиями.

Мы рассмотрели инструкцию к «Бритомару».

Отзывы о медикаментозном средстве

Отзывы о данном препарате встречаются довольно редко. Однако пациенты, принимавшие «Бритомар», сообщают о том, что действует препарат довольно медленно, эффект его развивается с каждым днем приема. Объясняется это наличием у медикаментозного средства пролонгированного действия.

Довольно часто поступают жалобы, что увеличение дозы лекарства вызывает такой побочный эффект, как дегидратация – происходит ускоренная потеря жидкости в силу усиленной экскреции натрия. Подобным побочным эффектом обладают все петлевые диуретики. У пациентов это проявлялось в виде учащенного сердцебиения, головокружений, обморочных состояний. Общая дегидратация провоцировала снижение тургора кожи, появление сухости во рту. Большинство врачей в подобных случаях рекомендуют отмену препарата и увеличение количества потребляемой жидкости и поваренной соли.

То есть при возникновении любых побочных эффектов необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Принято считать, что форма препарата с медленным высвобождением действующего вещества наиболее приемлема, так как меньше ограничивает активность пациента, подходит для длительного применения. Препарат пациенты переносят хорошо, если он используется длительными курсами и в малых дозах.

В статье были представлены инструкция по применению и отзывы к «Бритомару» 5 мг и 10 мг.

Источник