14-01-2019 22:00

Классификация бронхиальной астмы: виды, формы и особенности диагностики

Бронхиальная астма – это довольно распространенное заболевание, которым болеют как дети, так и взрослые. С каждым годом количество больных увеличивается. Точная причина возникновения патологии до сих пор не изучена. Известно лишь то, что протекает она в различных формах и видах. У каждого человека течение болезни проходит со своими особенностями, зависящими от многих факторов. Для удобства диагностики и последующего лечения создана система классификации болезни, в которой все признаки бронхиальной астмы разделены по четким физиологическим проявлениям.

Что такое бронхиальная астма

Лечение гнойной ангины в домашних условиях: самые эффективные методыВам будет интересно:Лечение гнойной ангины в домашних условиях: самые эффективные методы

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательных путей воспалительного характера, при котором наблюдаются периодические приступы сильного кашля, одышки и удушья. Дыхательные пути становятся чувствительными для влияния различных аллергенов и химических раздражителей. Под их воздействием в органах дыхания начинает вырабатываться большое количество слизи, которая мешает нормальному поступлению воздуха в полость легких. При определении бронхиальной астмы классификация играет большую роль, так как именно благодаря ей назначается эффективная терапия.

Основные симптомы бронхиальной астмы

Несмотря на то что бронхиальная астма разделяется на множество подвидов, зависящих от причин ее возникновения, формы и других признаков, существуют основные симптомы, которые помогут диагностировать данное заболевание. К ним относятся:

  • очень сильный мучительный кашель, который может усиливаться в ночное время;
  • признаки нехватки воздуха;
  • свистящие хрипы;
  • одышка, при которой затруднен выдох.

Многие признаки могут провоцировать приступы панических атак.

Причины возникновения

Возникновение бронхиальной астмы могут спровоцировать следующие причины:

  • Наследственность.
  • Взаимодействие с вредными веществами. Это может быть проживание в регионах, в которых наблюдается сильное загрязнение окружающей среды. Также сюда относится работа на опасных производствах. Наличие вирусных инфекций у женщин во время беременности способно спровоцировать приступы удушья у новорожденных детей.
  • Различные аллергические и физиологические состояния человека. Сюда относят влияние всевозможных аллергенов, наличие сильных стрессов и метеорологические факторы.

Принципы классификации

Кашель у мужчины

Для классификации бронхиальной астмы используются довольно обширные параметры критериев, которые в дальнейшем помогут составить полную картину заболевания и назначить схему лечения. Для определения типа болезни учитываются следующие особенности:

  • Наличие осложнений.
  • Тяжесть обострения болезни.
  • Возможность контроля.
  • Степень тяжести заболевания до лечения и после.
  • Фаза течения.
  • Реакция организма на лечение.

Особенности состояния и лечения больных ревматоидным артритомВам будет интересно:Особенности состояния и лечения больных ревматоидным артритом

Классификация бронхиальной астмы по ВОЗ включает две разновидности – аллергическая и неаллергическая природа возникновения. Но таких данных не хватает для наиболее эффективного лечения, поэтому во врачебной практике учитываются более обширные признаки заболевания.

Для классификации бронхиальной астмы была разработана система GINA, которая также помогает в выработке плана лечения и дальнейшей профилактики.

Классификация по причинам возникновения и МКБ-10

МКБ-10 – это международная классификация болезней. Классификация бронхиальной астмы по МКБ-10 различает следующие формы:

  • Аллергическая. В этом случае приступы провоцируют аллергены. Если имеются воспалительные процессы в дыхательных путях, то риск возникновения болезни увеличивается. Замечено, что такая форма астмы может носить наследственный характер и часто проявляется у детей до десяти лет. Лечением в данной случае будет являться исключение аллергена и терапия лекарственными средствами.
  • Эндогенная астма. Приступы провоцируют внутренние факторы – вирусы, бактерии. Часто причиной возникновения болезни являются патологичесие состояния бронхов инфекционного характера.
  • Смешанная форма. В данном случае внешние и внутренние факторы будут смешиваться. Очень часто наблюдается у курильщиков или у людей, проживающих в районах с плохой экологией. Сюда же входит профессиональный вид бронхиальной астмы, когда продолжительное время приходится находиться рядом с аллергеном, и аспириновая – в случае возникновения приступа при приеме аспириносодержащих лекарств.
  • Неуточненная форма. Определить причину возникновения приступов не предоставляет возможности.

Классификацией бронхиальной астмы по МКБ-10 универсальна. Ею пользуется большинство специалистов.

Классификация по степени тяжести до и во время лечения

Боль в грудной клетке

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести до начала применения лекарственных препаратов осуществляется по следующим факторам:

  • частота обострений днем и ночью в течение суток и недели;
  • скорость избавления от приступа;
  • параметры внешнего дыхания;
  • влияние приступов на качество жизни человека.

По результатам этих факторов различают два типа заболевания:

1. Интермиттирующая астма. В этом случае приступы не постоянны, а появляются изредка. Это самая безопасная форма болезни, при которой возможны длительные периоды ремиссии. Особой терапии не требуется. При данной классификации бронхиальной астмы лечение будет заключаться в исключении аллергена или другого провоцирующего фактора.

Масло туи: инструкция по применениюВам будет интересно:Масло туи: инструкция по применению

2. Персистирующая астма. В данном случае приступы беспокоят человека постоянно или с малым промежутком ремиссии. Такая форма разделяется на три степени тяжести, в зависимости от выраженности симптомов:

  • Легкая персистирующая бронхиальная астма. В данном случае признаки заболевания в дневное время проявляются несколько раз за неделю, а в ночное – 2–3 раза. При этом может нарушаться сон и качество жизни.
  • Персистирующая форма средней тяжести. Приступы беспокоят почти каждый день в дневное время, а в ночное – пару раз в неделю. Это состояние очень мешает полноценной жизни.
  • Тяжелая степень заболевания персистирующей формы. Признаки проявляются каждый день в любое время суток. Необходим постоянный прием лекарственных средств для купирования приступов.

После того как определена классификация бронхиальной астмы по тяжести симптомов до лечения, назначается комплексная терапия и контроль за состоянием. Как правило, после начала терапии наступает улучшение состояния.

Но чтобы знать наверняка, какими препаратами и в каких дозах достигается лучший эффект, применяется классификация бронхиальной астмы по степени тяжести во время медикаментозной терапии. В данном случае состояние оценивается по тем же факторам, что и до лечения.

Классификация по степени контроля

Для того чтобы понять, какие лекарственные препараты и в каких дозах помогают привести к ремиссии, осуществляется классификация по степени контроля над состоянием. Критериями оценки являются продолжительность приступов, функции внешнего дыхания, количество обострений и необходимость неотложной помощи. Различают три вида астмы:

  • Контролируемая. В этом случае наблюдается заметное улучшение состояния, а иногда и полное избавление от симптомов. Обострение патологии отсутствуют, а качество жизни выходит на нормальный уровень.
  • Частично контролируемая. При терапии значительно сокращаются приступы заболевания.
  • Неконтролируемая. При этой форме бронхиальной астмы лечение не приносит никаких результатов, состояние больного может ухудшаться, качество жизни сильно понижается. В этом случае необходимо пересмотреть и изменить схему лечения до наступления улучшения состояния.

Классификация по фазам течения болезни

Бронхиальную астму могут классифицировать по фазам болезни. Сюда относятся:

  • Ремиссия. Подразделяется на стойкую – если заболевание не беспокоит больше двух лет, и нестойкую – при этом симптомы болезни могут изредка проявляться.
  • Обострение заболевания.

Классификация по наличию осложнений

Эмфизема легких

Помимо ухудшения качества жизни, бронхиальная астма может провоцировать развитие других заболеваний, особенно в тех случаях, когда длительное время не применяется лечебная терапия, или когда она не приносит результатов. В зависимости от места расположения, различают легочные и внелегочные осложнения.

К легочным относятся такие негативные последствия, как

  • ателектаз легких;
  • эмфизема;
  • пневмосклероз;
  • разрыв легкого по причине сильных приступов.

К внелегочным осложнениям относятся:

  • нарушения работы сердца;
  • язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт.

В основном такие осложнения возникают по причине приема определенных лекарственных препаратов и при тяжелой стадии заболевания.

Классификация по симптомам заболевания

Так как симптомы бронхиальной астмы довольно узнаваемые, то врач может определить стадию развития болезни и составить план лечения.

Выделяют следующие этапы развития:

  • Предвестники. Начало заболевания может начинаться как обычная простуда, сопровождаемое сухостью в носу, трудноотделимой мокротой, одышкой.
  • В активный период болезни человек сталкивается с нехваткой воздуха. Становится затрудненным дыхание, слышны свистящие хрипы. Иногда может развиться гипоксия.
  • Обратное развитие. Симптомы начинают проявляться реже, постепенно полностью исчезая.
  • Астатический статус. Возникает при длительном и тяжелом течении заболевания. Может развиться кислородная недостаточность.

Классификация по GINA

Классификация бронхиальной астмы по GINA осуществляется по нескольким критериям. Это такие, как:

  • причина возникновения;
  • уровень контроля;
  • обострение.

В основе классификации бронхиальной астмы "Джина" (GINA) лежит в первую очередь контроль над заболеванием, эффективное предотвращение осложнений и рецидивов, снижение летальности. Очень большое значение уделяется безопасности и эффективности лекарственных средств. В современной классификации бронхиальной астмы по GINA делается упор на ответ организма на проводимую терапию, тогда как раньше большое значение уделялось тяжести течения болезни. Любые обострения в течение болезни по новым правилам требуют пересмотра терапии.

Другие формы бронхиальной астмы

Выделяют также следующие формы:

  • Ночная разновидность заболевания. Проявление симптомов бронхиальной астмы в ночное время – очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Ухудшается качество жизни человека, так как из-за приступов кашля и нехватки воздуха нарушается нормальный сон. В большинстве случаев ночная астма проявляется у пожилых людей, но может возникнуть и в более молодом возрасте. Бывает, что ночные приступы возникают совершенно неожиданно, при этом наблюдаются повышение температуры тела, озноб и затруднение дыхания.
  • Бронхиальная астма физического усилия. При данном типе заболевания возникновение приступов связано с физическими нагрузками. Это очень осложняет жизнь человека. Особенно опасно проявление такой формы астмы у детей, так как отсутствие физических нагрузок не позволит ему нормально развиваться. Но в современное время имеется достаточное количество препаратов, которые смогут помочь, особенно если лечение будет начато на ранних стадиях развития болезни.
  • Проявление признаков астмы у пожилых людей. У пожилых людей бронхиальная астма в большинстве случаев протекает в средней или сильной степени тяжести. В этом случае необходим постоянный врачебный контроль. Человек может чувствовать сильную одышку, частые приступы удушья, при которых чувствуется болезненность в грудной клетке. Также болезнь провоцирует нарушения в работе сердца, которые могут проявляться вне зависимости от наличия приступа астмы.
  • Диагностика бронхиальной астмы

    Почему человек потеет сильно? Основные причины гипергидрозаВам будет интересно:Почему человек потеет сильно? Основные причины гипергидроза

    Врач прослушивает легкие

    При подозрении на развитие данного заболевания необходимо обратиться к врачу-пульмонологу, который соберет анамнез и назначит наиболее эффективное лечение исходя из результатов анализов.

    Диагностические методы включают в себя:

    • анализы мочи и крови;
    • анализ мокроты;
    • анализ кала;
    • ЭКГ;
    • флюорография;
    • иногда может потребоваться проведение процедуры МРТ или КТ.

    Также обязательно определяются возможные аллергены и другие раздражающие факторы.

    Классификация лекарственных средств

    Применение ингалятора при астме

    На сегодняшний день фармакологический рынок предоставляет обширный ассортимент лекарственных средств, способных успешно справляться с приступами заболевания и предотвращать их появление. При выборе схемы лечения врачи стали большое внимание уделять именно реакции организма на прием препаратов. Лекарства подбираются индивидуально, а при назначении дозировки учитывается степень их эффективности в каждом конкретном случае.

    Классификация средств при бронхиальной астме выглядит следующим образом:

    • Бронхолитики, которые купируют приступы и назначаются для профилактики их возникновения. Также применяются как симптоматическое лечение при признаках заболевания. Как правило, действуют моментально, часто выпускаются в виде ингалятора. Препараты такого действия у больного должны быть постоянно в зоне доступности.
    • Лекарственные препараты, применяемые для контроля заболевания. Сюда относятся антигистамины, кортикостероидные, муколитические средства. Данные группы препаратов направлены на улучшение качества жизни человека и предотвращение появления новых приступов. При их приеме уменьшается отек в бронхах и воспалительные процессы в дыхательных путях, снижается чувствительность к аллергенам. Такие препараты назначаются для ежедневного применения. При тяжелой форме бронхиальной астмы применяются гормональные препараты, но их, как правило, не назначают детям в связи с большим количеством побочных эффектов.

    Профилактика

    Ребенок на приеме у пульмонолога

    Так как бронхиальную астму невозможно полностью вылечить, следует постараться предотвратить ее появление. Особенно это касается людей, которые находятся в зоне риска:

    • курильщики;
    • люди с наследственной предрасположенностью;
    • если в анамнезе присутствует хронический бронхит;
    • проживание в экологически неблагоприятных районах.

    В качестве профилактики заболевания нужно:

    • содержать дом в чистоте;
    • не заводить животных, которые могут спровоцировать аллергию;
    • отказаться от вредных привычек;
    • выполнять назначения лечащего врача.

    Бывает, что признаки заболевания проявляются даже у грудных детей. Как правило, это связано с аллергическими реакциями на прикорм. Для профилактики следует побольше гулять на свежем воздухе и ежедневно проводить влажную уборку. По возможности следует применять грудное вскармливание, но при этом мама также должна исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергию.

    Заключение

    Бронхиальная астма – опасное заболевание, которое очень быстро может переходить в тяжелую стадию. Поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу, который правильно классифицирует заболевание. Это поможет составить наиболее эффективный план лечения в вашем конкретном случае.

    На самых ранних стадиях бронхиальная астма лечится намного проще и быстрее. Период ремиссии будет продолжительным. Современная медицина располагает большим выбором лекарственных препаратов, которые помогут справиться с приступами. При диагностировании заболевания необходимо постоянно иметь под рукой лекарственные средства для купирования неожиданного приступа. Также не стоит пренебрегать советами лечащего врача. Необходимо строго соблюдать все его рекомендации.



    Источник