Скарлатина - это острая инфекционная болезнь, известная еще со Средних веков. Ее наименование происходит от английского словосочетания scarlet fever, что означает "алая лихорадка". Так назвали заболевание из-за характерной красной сыпи на коже. В наши дни этот недуг не слишком широко распространен. Однако надо помнить, что скарлатина нередко протекает с тяжелыми симптомами. Эта болезнь высокозаразна. Периодически отмечаются вспышки скарлатины в детских садах или школах. Обычно заболеваемость возрастает зимой, летом дети болеют гораздо реже. В инкубационный период ребенок может не чувствовать никаких неприятных симптомов, однако он становится источником заражения для окружающих.
Возбудитель заболевания
Вам будет интересно:Причины появления, симптомы и лечение паховой грыжи
Скарлатина - это заболевание, которое вызывается стрептококком группы А. Попадая внутрь человека, этот микроорганизм поражает носоглотку, что приводит к воспалению горла по типу ангины. Кроме этого, стрептококк вырабатывает токсические вещества, которые отравляют организм. Из-за воздействия микробных ядов у человека появляется сыпь (экзантема), ухудшается самочувствие, возникает тошнота, головная боль. Это признаки общей интоксикации организма.
Стрептококк группы А вызывает у человека не только скарлатину, но и другие инфекционные болезни, такие как ангина, стрептодермия, ревматизм, назофарингит. Все эти недуги протекают с явлениями общей интоксикации и нередко с высыпаниями.
Пути передачи инфекции
Вам будет интересно:Лечение камней в желчном пузыре народными средствами, лекарствами, операционным путем
Причиной заболевания скарлатиной всегда является проникновение в организм стрептококка группы А, а источником инфекции становится зараженный человек. Пациент начинает представлять опасность для своего окружения примерно за 1 день до возникновения экзантемы (сыпи) и других первых симптомов. Через 3 недели после начала проявлений патологии больной перестает быть заразным.
Инфекция может переходить от больного человека к здоровому следующими путями:
Нередко бывает так, что человек заражается, даже ни разу не имея контактов с больными скарлатиной. Откуда же берется инфекция? Пациент может получить заболевание при контакте с людьми, страдающими ангиной или назофарингитом, если эти недуги были вызваны стрептококком группы А. Однако в этом случае патология будет протекать в особой форме. Наблюдается поражение только горла, без выраженных признаков общей интоксикации.
Вам будет интересно:Как можно понизить прогестерон, если он в избытке?
Некоторые люди являются бессимптомными носителями стрептококковой инфекции. Они тоже могут стать источником заражения.
Обычно инфицированию способствуют такие факторы, как переохлаждение, снижение защитных сил организма, частые простуды и хронические болезни горла. Заболеванию подвержены взрослые с сахарным диабетом и патологией надпочечников. Можно также отметить, что стрептококком группы А чаще заражаются дети с диатезом и малым весом. После перенесенной скарлатины у человека устанавливается пожизненный иммунитет. Повторно заразиться этой болезнью невозможно. Скарлатина у взрослых - это довольно редкое явление. Чаще этим недугом заражаются дети.
Стадии заболевания
Можно выделить несколько стадий скарлатины:
- инкубационный период;
- острый период;
- стадия исчезновения симптомов и выздоровления.
Во время инкубационного периода невозможно заметить отклонения в самочувствии человека. Как правило, в это время никаких симптомов не наблюдается. Обычно болезнь начинает остро, состояние пациента быстро ухудшается.
Инкубационный период
Инкубационный период скарлатины составляет от 1 до 10 дней. Но чаще всего болезнь протекает скрыто в течение 2--4 дней после заражения. Самочувствие человека еще остается в норме. Но стрептококк уже начинает негативно действовать на организм.
В инкубационный период скарлатины возбудитель болезни закрепляется в месте внедрения: на слизистых оболочках органов дыхания или на коже. Затем стрептококк попадает в кровоток и лимфатические сосуды и распространяется по организму. После этого начинается острая стадия заболевания.
Симптоматика острой стадии
Возникновение симптомов скарлатины начинается с ухудшения общего самочувствия. У пациента появляется головная боль, как при мигрени, слабость и лихорадка. Температура может повышаться до 39-40 градусов. Из-за отравления организма токсинами стрептококка возникает тошнота и рвота.
Одним из главных признаков скарлатины является поражение горла. Становится больно глотать. Миндалины, задняя часть глотки, язычок и дужка приобретают ярко-красный цвет. В некоторых случаях на горле образуется гнойный налет, он имеет белый или желтый цвет. Симптомы поражения дыхательных путей похожи на ангину, но гиперемия и боль в горле при скарлатине выражены сильнее.
Увеличиваются лимфатические узлы. При осмотре можно заметить болезненные шишки под челюстью, на шее и за ушами. В первые дни болезни язык покрыт белыми или сероватыми отложениями. Через 4 - 5 дней он становится чистым, но приобретает малиновый цвет. При тяжелых формах заболевания отмечается гиперемия не только языка, но и губ. При прослушивании сердца с помощью фонендоскопа определяется тахикардия, но АД остается в пределах нормы.
Вам будет интересно:Внутричерепное давление у младенцев: причины его повышения, симптомы и лечение
Иногда в первые дни болезни пациента беспокоят боли в брюшной полости. В таких случаях необходимо провести дифференциальную диагностику скарлатины и аппендицита.
Важным признаком скарлатины является сыпь. Нужно обратить внимание на характер экзантемы, это поможет отделить стрептококковую инфекцию от других патологий (кори, ветрянки). Высыпания обычно появляются в первые или вторые сутки болезни. Сыпь при скарлатине имеет свои особенности. Она имеет вид мелких точек красного цвета. Размер пятен не более 2 мм.
В первые дни болезни экзантема появляется на лице, в верхней части тела и на шее. В дальнейшем красные точки распространяются на живот, конечности, подмышки и ягодицы. Характерным симптомом скарлатины является резкий контраст между участками с сыпью и здоровой кожей. Это особенно заметно на лице. Красные пятна покрывают щеки, кожа выглядит немного опухшей, в то время как область вокруг носа и губ обычно остается свободной от высыпаний. Этот признак врачи называют "симптомом Филатова".
При скарлатине у детей высыпания могут иметь вид гнойничков, заполненных жидким содержимым (везикул). По этой причине заболевание часто путают с ветряной оспой. Ребенка может беспокоить зуд на пораженных участках. Однако это не характерный признак. Сыпь при скарлатине не всегда сопровождается зудом, в отличие от ветрянки и герпетической инфекции.
Стадия выздоровления
На 4-5 день болезни сыпь бледнеет, а затем полностью исчезает. После этого у больного в течение 2 недель наблюдается шелушение кожи на пораженных участках. На ладонях и ступнях эпидермис может сходить большими слоями. С 5 дня обычно снижается температура. Постепенно улучшается общее состояние.
Однако в этот период есть опасность возникновения осложнений скарлатины. На второй неделе болезни стрептококк может поражать почки, сердце и суставы. Поэтому, несмотря на улучшение самочувствия больного, лечение необходимо продолжать и доводить до конца.
Формы болезни
В медицине принято классифицировать это заболевание по тяжести и по течению. Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Они характеризуются следующими признаками:
Тяжелая форма скарлатины, в свою очередь, подразделяется на три вида:
Иногда скарлатина может протекать в атипичных формах, при которых не наблюдается классической картины заболевания. В таких случаях боль в горле и сыпь выражены слабо и диагностировать патологию порой бывает затруднительно. Выделяют следующие атипичные виды болезни:
Геморрагическая и экстрабуккальная разновидности болезни встречаются крайне редко. Стертая форма представляет эпидемиологическую опасность, так как пациент может распространять инфекцию, даже не подозревая о том, что болен.
Возможные осложнения
Ранние осложнения скарлатины связаны с воздействием стрептококка на органы. К ним относятся:
Вам будет интересно:Шишки на пальцах ног: причины и лечение
Нередко наблюдаются поздние последствия скарлатины. Это патологии аутоиммунного происхождения, связанные с разрушением тканей организма собственными антителами. Наиболее часто после выздоровления от скарлатины у пациентов встречаются следующие болезни:
Методы диагностики
По своим симптомам скарлатина напоминает многие другие инфекционные заболевания, сопровождающиеся высыпаниями. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику с аллергическими проявлениями, краснухой, ветряной оспой, дерматитом, корью, псевдотуберкулезом.
Предварительный диагноз специалист ставит при осмотре больного и сборе анамнеза. Если надавить ладонью на кожу пациента, то сыпь обычно исчезает. Это специфический признак заболевания. Врач обращает внимание на острое начало болезни, характер высыпаний, признаки воспаления горла. Для уточнения диагноза назначают следующие обследования:
- общий анализ крови;
- мазок из горла с бакпосевом;
- анализ на антитела к стрептококку А;
- анализ на специфический антиген - стрептолизин О;
- электрокардиограмма.
Эти исследования помогают отличить скарлатину от других инфекционных патологий с сыпью.
Как лечить заболевание
При лечении скарлатины применяют антибиотики пенициллиновой группы. Назначают следующие препараты:
- "Бензилпенициллин";
- "Феноксиметилпенициллин".
Если у больного имеется аллергия на пенициллиновые медикаменты, то применяют "Азитромицин", "Эритромицин", "Кларитромицин".
При скарлатине рекомендуется соблюдать постельный режим не менее 10 дней. Во время острого периода следует употреблять механически щадящую пищу, так как глотание может быть болезненным. Рекомендуется употреблять больше жидкости, чтобы вывести из организма токсические вещества. Кроме антибактериальной терапии, проводят симптоматическое лечение скарлатины. Рекомендуется полоскать горло травяными отварами и дезинфицирующими растворами, принимать аскорбиновую кислоту для укрепления иммунитета. Также назначают антигистаминные препараты для предотвращения аллергических реакций. При необходимости проводят физиопроцедуры на область горла (кварц, УВЧ).
Через 3 недели после начала заболевания необходимо пройти обследование кардиолога и ревматолога, чтобы вовремя выявить возможные осложнения на суставы и на сердце.
Профилактика инфицирования
Специфическая профилактика скарлатины не разработана. Предотвратить распространение заболевания можно только путем ограничения контактов с заболевшими людьми. Для этого предпринимаются следующие меры:
Такая профилактика скарлатины поможет свести к минимуму риск заражения.
Часто родители интересуются: можно ли сделать детям вакцинацию против этой болезни. В настоящее время специальной прививки нет. Однако несколько десятилетий назад такая вакцина существовала. Прививка от скарлатины была изобретена в те годы, когда это заболевание считалось очень опасным и сопровождалось высокой смертностью. Но практика показала, что такая вакцина обладает множеством побочных эффектов и негативно влияет на молодой организм. Поэтому от ее применения отказались еще в 1980 годы.
В наши дни нет необходимости в прививке от скарлатины, и поэтому вакцинацию не проводят. Это заболевание хорошо поддается терапии современными антибиотиками и имеет благоприятный прогноз.